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腦梗塞治療急性期3小時以內應該採取溶栓治療,24小時以內可以考慮機械取栓治療,如果病人有溶栓或取栓禁忌症,應該用上阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集治療。但是在這個病人處理中,類似腦梗塞急性期處理完全沒有。有診斷卻沒有相應處理,這種情況屬於醫療過失。而且病人的急診頭顱CT報告有腔隙性梗塞,按照二級預防治療原則,也應該用抗血小板的藥物。指南里面明確說了,阿司匹林或氯吡格雷,對於腦梗塞發生有預防性作用。我們有充分理由認為,急診科這個處理失誤,直接導致病人發生小腦梗塞。”

抗血小板聚集治療對腦梗塞發生的預防作用是基於長時間預後來說的。這個病人有高血壓病,是卒中告發人群,用阿司匹林或氯吡格雷進行二級預防是沒問題,但是預防又不是百分百阻擋疾病程序,說因為沒用抗血小板藥引發病人後面腦梗塞,就強詞奪理,純屬胡扯了。然而邏輯上的辯論,從沒經歷過這種陣仗的醫生們根本討不到任何好處。

病人家屬那邊的律師要求醫院賠償除了在急診科、ICU所有醫療費用以外,還要另加一百萬。儘管專業機構的醫療責任認定是C大附院兩個科室輕微責任,但家屬方面認為造成了巨大後果,應當全額賠償。法律上的術語他一句也不懂。之前準備很久的話也一句沒有用上,從頭到尾,他根本沒有說話的機會。即使給了他機會,他也不知道自己能不能說得對,會不會留下更多把柄。他聽著律師們的周旋,背後悄然溼透。在法庭上,討論的不是他熟悉的醫療流程,所有的東西翻譯成法律以後,他恍惚覺得自己行醫過程中,每一步似乎都佈滿陷阱和荊棘。他突然產生了少有的如履薄冰的感覺。

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