康鴻仔細看了看投影儀,冠狀面圖片顯示右肝腫塊佔據了整個右側腹腔。
右膈上抬,右側胸腔只剩下三個肋間隙大小,右肺紋增粗,全都被擠到了一堆,只佔了很小的空間。
腹膜腔內腸管也被推上了左側,左肝外葉代償性肥大,因為右肝已經被腫瘤整個佔據了,只有透過左肝來滿足肝功能需要。
膽囊看不清楚,脾臟不大,腹膜後沒有腫大的淋巴結,肝的主動脈增粗,右動脈看不清楚,腹部主動脈受壓轉移,肝後腔靜脈被推到了腹主動脈的前方。
顧修傑說道:“右肝巨大,海綿狀的血管瘤,右胸腹窄小,肺不張,肺部感染,胃部受壓。——這手術果然難度很大呀!”
汪教授點頭說道:“手術最大的難點,我覺得有這樣幾個,一個是腫瘤太過巨大,可供手術操作的空間太小,腹腔之中整個都是腫瘤。
另外,右肝頂部突出於右胸腔,導致第二肝門顯露解剖困難,經過右路,不可能不經過第二肝門。”
由於肝腫瘤巨大,經過前路劈開左右肝,會形成深深的峽谷,顯現肝後下腔靜脈,處理右側肝短靜脈將會十分困難。
不正確的方式會導致這些血管撕裂大出血,還可能導致空氣栓塞,這是最致命的。
另外,肝巨大血管瘤壞死感染肝周粘連,分離粘連同樣可能扯斷相應的血管導致大出血。
肝膈和肝腎間有粗大的側枝靜脈血管,分離腫瘤也同樣會導致血管撕裂而大出血。”
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