有一個小讀者——可樂大小姐的粉絲,剛上初中,最近經常問一些問題。
第一次有這種年齡小的書友大人,或者說第一次和這個年齡段的書友閒聊,感覺怪怪的。看網名就知道有代溝~~~嘿。
一早起來,看見可樂留言,問了青黴素過敏病歷的一些合理性問題。仔細想,有些地方我表達的還是比較晦澀,這裡一併做出解釋。
陶老闆的兒子,全身氣腫,是因為咽炎口服青黴素過敏導致。這是最後的結論,有可能有些書友大人和可樂一樣的疑問,只是青黴素過敏,別家醫院怎麼看不出來呢。
書裡已經解釋的比較詳細,青黴素過敏的幾大特徵,沒有一個是縱隔積氣。我再臨床工作二十年,也沒見過因為過敏導致的縱隔積氣。
所以看見這個病例簡介後就開始構思整個故事。
正常點的醫生,看見縱隔積氣第一個念頭會想到的是外傷,而青黴素過敏,屬於冗餘資訊,被第一時間排除。
最後吳老師給了過敏導致縱隔積氣、皮下氣腫的解釋,基本合乎邏輯。
這是一個罕見的併發症,特別罕見。
不是臨床醫生水平不夠,而是看見患者後首先要考慮的是常見病、常見情況。最後被逼沒有任何辦法,只能一點點篩查,青黴素過敏的事情才會水落石出。
吳老師畢竟有主角光環,診斷書的編纂者,看一眼就知道。可是正常的醫生不會做到這點的,要是給些時間,一步步嘗試,以排除法做篩選,最後會得到正確的結論。
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