葉知秋道：“可以說得通，而且比其他說法更有說服力()。吶，先從字面分析，咱們把‘十一髒’還原成‘土髒’，什麼是土髒？聯絡上文就知道了，這句話前面一句話是‘此至陰之類，通於土氣’，這裡面的‘至陰’，當然是指脾臟，而‘至陰之類’，便是上文脾所包統的傳化脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，通於土氣。也就是說，這六腑是通於土氣的，所以，把這六腑統稱‘土髒’，便順理成章了。而‘土髒取決於膽’中的‘決’字，本義是開通閉塞，疏通水流。聯絡上下文便可知，這句話應該理解為脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這六腑土髒的功能，都依賴於膽的決通疏洩。”

龐安時和沈括更是驚訝，都仰著腦袋細細思索葉知秋的話，半晌，都點了點頭()。龐安時問：“公子這樣的分析，倒也言之成理，不過，六腑決通疏洩都依賴於膽，還有其他依據嗎？”

“當然有，膽參與肌體消化水谷的過程，膽藏的精汁決洩於胃腸幫助消化，膽氣通決以維持腑氣的通降，膽內寄相火，參與腐熟水谷。雙方相互關係很明顯，如果膽病不能決通‘土髒’，臨床上會出現口苦、脅痛、善太息等膽腑證候，還能見到嘔吐、腹脹、不食、二便異常等胃腸三焦膀胱的病症。由此可見，膽對土髒是有決通作用的。這樣理解，在臨床治療上也有相當重要的意義。”

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