“三甲的話有5家,二甲和社群衛生院,再加上私人診所的話,一共92家。”
“莊院士,我們先確定一下傳播的途徑。”
“好,這正好是我想要和陸院士談的,從目前的情況看來,這一次的傳播符合大規模流行性病症的傳染要求,飛沫傳播是其主要特性,至於接觸傳播,還需要進一步的認證。”
“傳播指數呢?”
“這個,暫時沒有具體的數字,不過,在針對院內患者的排查過程中,可以確認,目前幾名被傳染的醫護人員,都是沒能有效佩戴口罩,而且,隔層傳染的案例也已經出現了。”
談到傳染的問題,莊院士的臉色顯得很不好看。
是的,各層傳染,已經說明了傳染途徑的距離,似乎超出了絕大部分已知的流行性病症。
這也是莊院士非常擔心的問題。
只能說,目前來看,情況不容樂觀。
第1592章 辯證
“陸院士,你怎麼看?”
陸晨診治的這名患者,正是剛剛莊院士診脈的那位。
的確,就如莊院士所言的那樣。
患者寸口的脈位置比正常人表淺,雖然輕取即可以探查,但是患者的橈動脈與周圍組織界限不清,有彌散黏滯的感覺。
重按之下並沒有強勁的感覺,未浮澀脈。
只不過,眾人雖然知道陸院士在外科方面的造詣,卻不知道,陸院士對中醫的理解也是如此的深厚。
而這一點,莊院士卻是非常清楚。
甚至可以說,在中醫方面的造詣,陸晨有著更為獨特的見解。
陸晨的中醫水平如何,莊院士最有發言權。
尤其是在用藥上,陸晨可以說是非常的大膽。
有些藥方,就連莊院士都大呼神乎其神。
只不過,陸晨身上的光環實在太耀眼了,才會忽略了這一部分。
“《溫疫論·原病》言:其跡或從外解,或從內陷,從外解者順,從內陷者逆。”
“陸院士,你的意思是?”
“從脈象上來看,此時應該是溫邪自肺傳至胃腸的一個過程。”
這。。。
對於絕大部分的陪同醫生來說,陸院士和莊院士的對話,就像是在講天書一般。
自己完全就聽不懂啊。
而陸晨所指的,卻是患者的溫邪在肺,而未傳心包,氣分之邪流連,不入血分而邪留三焦,三焦不得從外解,而裡結於陽明胃腸。
“患者的病例給我看看?”
陸晨從一旁的陪同醫生手中接過了病歷。
患者只有33歲。
這也印證了陸晨剛剛所言。
青壯成年以及體質無偏頗的人群,受疫邪病位較為輕淺,多為衛氣同病,未傳營血即從外解,多為順證。
只不過,既然是順症,卻發展到了重症的情況。
這的確非常的少見。
“陸院士,患者的情況目前來說非常不好。”
“肺部的感染已經很嚴重了。”
“所以,我們之前就一直在考慮,是不是要上ecmo。”
“還沒有到這一步。”
雖然說,人工肺的使用,可能是最後的手段。
而且,患者的肺部功能已經到了油燈枯竭的階段。
但是現在就使用“人工肺”,患者的情況可能與上一個患者一樣。
在使用人工肺之後,很有可能導致病毒往消化道轉移,形成更為嚴重的併發症。
在治療的過程中,首先就是要避免這個情況的發生。
“可是如果不上ecmo,會不會引起心臟方面的問題?”
雖然目前手頭上的病例並不算多。
不過,已經有患者導致了心臟方面的併發症。
說明這是極有可能再次發生的問題。
原本第一人民醫院所組成的專家組,也分析過這一次患者的病情。
在治療點的過程中,也是領教了這一次病毒的厲害。
可以說是無孔不入。
現在唯一還沒有發現的,就是攻擊患者腦部的情況。
可是,這也不是萬無一失的。
在攻擊肺部的同時,竟然還能多處出擊。
甚至這還是在使用了抗生素與激素的情況下。
這對於後續的治療過程,提出了更為嚴苛的矛盾。
“指的可是溫邪自肺衛內陷心營的過程?”
“這。。。莊院士,對於中醫這一塊,我們醫院的瞭解不足,我們。。。”
好吧,莊院士的問題,根本就回答不了啊。
而此時的莊院士,也是臉色一暗。
也是,目前國內的各大醫院,都在大力推廣西醫的治療,真正的中醫之道,更加的式微了。
這似乎也成了一種必然。
“溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包,不是沒有這樣的可能。”
唯一能夠接的上莊院士話的,也只有陸晨了。
陸晨明白莊院士的意思。
肺主“氣”屬“衛”,心主“血”屬“營”,所以肺和心包的病變分別與“衛”“氣”和“營”“血”直接相關。
溫邪犯肺逆傳心包的過程,包含了自衛分傳入營血分的過程。
特別是上了年紀的患者。
老年人本來就有肺脹、哮症、喘證、胸痺、水腫、消渴等基礎疾病。
一旦感邪後持續高熱,喘促氣急,心悸,伴有咯血,甚至還會出現紫紺。
這就是衛氣內陷入營,由肺轉損及多臟器的表現。
一旦出現,患者病情危重,在中醫上,這就是所謂的逆症。
“50歲以上患者比例有多少?”
“接近一半。”
“嘶。。。”
聽到這個結果,陸晨此刻也不由擔心了起來。
“停下激素。”
“這。。。陸院士,現在停下激素的治療,患者的病情可能發展的更快,到時候。。。”
之前,第一人民醫院的治療團隊,也曾嘗試過暫停激素的使用。
畢竟事實證明,激素對於這一次的病情,並沒有起到理想中的作用。
可是,在停止了激素之後,患者的病情發展越發加快。
尤其是老年患者,短短一個下午,就有兩名60歲以上的中老年患者發展成為了重症階段。
在不得已的情況下,只能恢復了激素的治療。
雖然說,這對於患者本身而言,也具有極大的傷害。
可是綜合來看的話,激素治療,或許可以拖延的更久一些。
“說實話,莊院士,陸院士,我們現在最擔心的,是呼吸機不足、ecmo的數量不足,這方面的裝置,我們醫院已經處於飽和的狀態了,不僅是我們醫院,全市各家醫院,都出現了這樣的情況。”
醫療資源緊張的情況已經出現。
而且,從目前的檢查來看,很多患者自身患有嚴重的基礎病。
這更加導致了救治的難度。
經過這段時間的治療,已經可以證明,病毒可以侵犯到身體的各個神經。
如果患者自身患有嚴重的基礎病。
比如心力衰竭、腎功能衰竭之類的病情。
加上患者自身的抵抗力相對較差,病毒更容易侵犯身體的各個器官,從而造成死亡率節節攀升。
而且,這裡本身就是醫院。
所以在一定的程度上,加快了傳播的風險。
第一人民醫院已經當機立斷,將住院部進行了隔離,畢竟這裡面住著的患者,或多或少,都帶有著自身的病症,一旦感染,後果不堪設想。