“截至今天的情況,意識清楚,說話她也聽得懂,四肢肌力沒有恢復。”
“具體一點。”
陸晨有些不滿,周副主任平日裡就這樣查房的?
呃。。。
住院醫被嚇了一跳。
這。。。
周副主任平日裡查房,不過就是走個形式而已,自己現在的彙報已經比平時充分多了。
關鍵此刻吳院長也守在旁邊。
看看吳院長的臉色,似乎對自己的彙報也是不滿意的。
住院醫自己都快要急哭了好不好。
為什麼就攤上了自己。
“這。。。神智清,四肢肌力暫時沒有。”
“這個我知道,不需要你重複。”
在陸晨的醫療小組裡,別說是住院醫了,如果吳浩給自己的是這樣的回答,呵呵。。。
“每分鐘呼吸15-16次,血氧飽和度100,精神較好,血壓有些反覆,之前已經停用了升壓藥,目前需要用一點去甲腎上腺素升壓。”
像是擠牙膏一般,終於是擠出了一點乾貨。
“還有呢?”
“這。。。”
陸晨一臉無奈,算是看出來了,在這住院醫的身上,也問不出什麼來。
臨床上要確定癱瘓或肌無力的病因,應首先根據患者症狀、體徵將病變定位於神經系統的特定水平。
肌無力的分佈對鑑別神經病、神經叢病及周圍神經病,以及神經源性及肌源性病變還是很有幫助的。
而現在患者情況,就比較複雜。
運動系統包括上運動神經元、下運動神經元、肌肉及神經肌肉接頭,任何一處受損都會引起肌無力或癱瘓。
只不過,這一次的手術,應該不會動到運動系統才對。
“患者入院前的情況怎麼樣?”
“一切正常。”
“對,我老婆入院都是自己走進來的!”
患者此刻也憋不住插話道。
陸晨一開始判斷是不是因為腫瘤病變未及時切除,可能引起癱瘓,而一旦癱瘓,即便腫瘤切除了,神經功能也很難恢復了。
可現在看來的話,已經可以排除這樣的可能。
也就是患者手術之前功能區腫瘤、腦幹腫瘤等發現時可能並沒有出現肢體無力的症狀,這時還未有明顯的神經功能損傷。
“手術後有沒有針對這樣的情況做過複查?”
“一週前做過一次ct。”
“報告呢?”
這。。。陸晨還真是服了,問一句,回答一聲,如果這一的住院醫在自己小組,非丟到急診去培訓一段時間再說。
“嗯?”
在ct的影像上,的確沒有什麼問題,腫瘤切除的也很乾淨。
這一點,陸晨還是比較認可週副主任的手術。
好的術者可以在腫瘤未引起肢體癱瘓時就最大程度切除腫瘤,而且術後不會出現癱瘓等神經功能損傷。
周副主任這一次手術,在影像上看來,還算不錯。
可眼前的情況。。。
“陸主任,我老婆怎麼樣?”
“再做一個ct。”
“還做?上週不是才。。。”
“我懷疑是術後出現腦出血,或者腦梗死。”
“可你剛剛不是說,上週拍的ct沒有問題嗎?”
“上週是沒有問題,可如果出血點太小,又或者是腦梗死的話,患者也是無法恢復的。”
而且,現在患者明顯沒有絲毫的康復跡象。
這種情況下,就必須複查一下才行。
“行!”
雖然又要花錢,不過,出於對陸晨的信任,家屬還是同意了複查ct。
很快,家屬就被護工護送去了ct室,而這段時間,陸晨更是認真地翻看著患者的病例。
“小陸,你覺得問題出在哪裡?”
吳院長此刻也湊到了陸晨的身邊。
“不好說,我估計術後出血的可能大。”
“這麼說的話,真就是我們醫院的責任了?”
吳院長的眉頭也緊鎖在了一起。
第179章 二次手術
“ct報告出來了。”
影像科那邊,第一時間就把患者的報告送了過來,沒有辦法,吳院長親自在這裡坐鎮。
現在誰都能感受到吳院長心中的怒火,在這個節骨眼上,可沒有人願意觸及這個黴頭。
“情況怎麼樣?”
吳院長也把腦袋湊了過來。
此時的陸晨眉頭皺的更緊,沒錯了,自己的猜測的確是對的。
“術後出現腦出血,運動區有區域性水腫,巨大的血腫壓迫,導致出現肢體不能動的症狀。”
“還真是腦出血?”
“嗯。”
“那為什麼一開始的時候沒有出現?”
就算是再小的出血點,在上一次ct的時候,也應該查到了啊。
“上一次ct的時候,的確沒有這種情況發生,估計周副主任也是看了片子之後,懷疑患者可能有腦梗的情況,我剛看了病歷,周副主任在之後的用藥上,也是針對於血管疏通的方面考慮。”
接下來的話,陸無塵沒有明說,大家都是醫生,自然知道這樣的情況會引發什麼,原本微小的出血點,很可能在周副主任加入了更大藥劑的情況下,迅速出血。
“陸主任,那現在怎麼辦?”
“二次手術,取掉血腫,找到出血點。”
“什麼?還需要手術?”
患者家屬此刻不耐煩了,說到底,這還是你們醫院的問題啊!
明明是技術不過關,導致了腦出血,現在又要第二次手術,而且,我們之前用了這麼多的藥,最終白白浪費錢不說,還越治越嚴重了。
這不是醫療事故是什麼?
“患者家屬請你冷靜一下,關於你的問題,歐陽處長這裡會和你對接,不過,手術的話必須要做,如果處理不及時,血腫完全壓迫了運動區,患者可能導致長期無法行動。”
“這。。。”
聽到這麼嚴重的後果,患者家屬此刻也猶豫了。
“那你們這事故又怎麼說?而且,上一次開刀的時候,我們已經花光了積蓄,我們。。。”
“這一點,你可以和歐陽處長談,她肯定會給你們一個滿意的交代,手術需要先做,手術費之後再說,你們先簽字就可以了。”
患者目前的情況,不能拖得太久。
如果出血點得不到有效的控制,之後就會更加的麻煩。
“這,可以,我可以同意手術,陸主任,這臺手術是不是由你來做?”
“你放心,我來做。”
陸晨回答的也是乾脆。
“陸主任,你這傷。。。”
程瀟瀟此刻有些擔心,畢竟這才剛剛受傷,就要做一臺這樣的手術,是不是太勉強了?
“沒關係,我自己的身體,自己清楚,家屬去簽字,程瀟瀟,吳浩,你們和我上手術,其他的問題,歐陽處長,就交給你了。”
“放心,我會處理好的。”
此時的歐陽瑾也是點點頭,鄭重地回答道。
呃。。。
你們是不是忘記了我的存在?
吳院長此刻有些哭笑不得。
所以,等陸晨釋出了一系列的指令之後,所有人都忙了起來。
關鍵,這種情況下,不該是自己這個做院長的發號施令才對?