“來,做查體!”張凡也沒一直糾結在這個問題上,他清楚的很,發現這個問題,等查房結束,科室裡面不把近五年的病歷過一遍,最少也會把近兩年的病歷過一遍的。
病歷,早期的時候是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄,當它單純的時候,病歷很精彩。
醫生會把自己的猜想或者對疾病未來發展的自我觀點都會寫上去,一部內科病歷就是一個醫生對這個疾病的認識深度。後來,病歷有了新的作用,成為了出現糾紛時的法律依據。
然後病歷就沒甚可看了,千篇一律,滿篇的可能、或許、未見,醫生別說寫自己的意見了,甚至連治療都能恨不得讓上級醫生和家屬來簽字。
所以,現在的病歷也就是看看貼上在上面的檢查,至於其他,嚴絲合縫的,你就看不出一點有用的東西來。
患者是個年輕男性,消瘦,常人合適的病號服,穿在他的身上,就像是寬大的僧袍,不過藍白相間的顏色,愣是有一種越獄裡的T-Bag的感覺。
顴骨凸起,眼窩深陷,眼睛睜開,白眼仁多過黑眼珠。明顯的營養不良。
“你怎麼不舒服了?”張凡一邊詢問,一邊開始查體。
“就是肚子疼!不想吃飯。”張凡點著頭,雙手配合,四指化刀,指腹順著逆時針開始觸控。
“疼嗎?”
“不疼!”
一圈下開,從左到右,竟然沒發現痛點。
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