小嬰兒從鬼門關口又回來了。
引流之後,穆濟生關上胸腔閉式引流管,對管床的姜醫生道:“用了導管容易感染。再給一點兒抗感染藥,就用……”
姜醫生是新生兒科最優秀的年輕大夫,她立即點頭:“明白了。放心吧穆醫生!”
後來,患者出生後第10天又去了一次鬼門關,不過還是,再一次,被穆濟生強拉回來了。
那天半夜,嬰兒突然血氧下降、心動過緩,心率只有60多。要知道,嬰兒心率與成人不同,100以上才是正常的。
穆濟生一邊通知管床醫生加氧氣,一邊自己兩指按壓胸外,一邊叫值班護士將b超機推過來。他剛回顧了監護儀器上面的數字記錄,推測心率的下降並不是單純因為血氧的下降,時間差與常規不同。
最後b超結果顯示嬰兒心包積液。
管床的還是姜醫生,她不明白為什麼會心包積液。因為之前彩超裡面嬰兒心臟是好好的。
穆濟生想了想,再次開口:“應該是picc管端移位了。”
靜脈導管的管端向心腔移位,液體滲漏了。
導管管端隨肢體運動、姿勢變化、腹圍改變、心臟搏動等因素影響,移位無法完全避免。穆濟生已通知團隊時常監測管端位置,並且時刻注意小嬰兒的肢體位置,如不正確給予糾正,可這樣也只能降低機率,而不是完全消除。早產兒的心臟組織過於薄弱過於危險,很多時候防不勝防,而且,管端移位多發生在置管的前面四天,第10天算相當晚了,穆濟生已經改為每週兩次導管監測。
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