這些報告單顯示:血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、血漿-D二聚體明顯升高,BNP略有升高。
這又近一步印證了陳夏的推測。
幾個大主任現在對陳夏是刮目相看了,一個非科班出身的小醫生居然有這樣的見解,這水平連一般的主治醫生都做不到。
杜國標笑著說:“那你跟我們說說,你都有哪些推斷。”
陳夏解釋道:“我是這麼想的,第一個、患者是年輕女性,急性發病,平時沒有情緒問題,家中無安眠藥,清晨還在洗衣服,排除鎮靜安眠藥、吸毒所致意識障礙。
第二個、患者主要臨床表現為意識障礙、休克,休克糾正後意識明顯改善,說明意識障礙基本是由休克所致,引起意識障礙的疾病種類不外乎這幾種:
1、糖尿病急症,諸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲性昏迷,這幾種情況結合血糖、血氣可以除外。
2、電解質紊亂:特別是嚴重的低鈉血癥,血鈉147mmol/L,剔除!
3、中毒:這一類毒物眾多,最難確定,但是,咱們結合病史,可以暫時排除,或者說沒有明確中毒的證據。
4、肝性腦病、肺性腦病和尿毒症性腦病也可大體除外,但是,患者凝酶明顯異常,也要注意肝功能異常所致,例如急性肝損害導致的肝性腦病的情況。
5、癲癇發作自動除外,自然不必說了。”
三個大主任和幾個小醫生齊齊點頭。
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